국내 주요 보험사들이 실손의료보험의 심사 기준을 개선한다.
4일 보험업계에 따르면 삼성생명·한화생명·교보생명 등 보험사들은 다음 달 안으로 실손보험 인수지침을 개선하겠다는 계획을 지난달 말 금융당국에 제출했다.
현행 실손보험 청약서에 따르면 가입자들은 3개월 내 치료 경험, 5년 내 중대질환 진단 또는 입원·수술 치료 여부 등을 알려야 하는데, 일상 질환 진료 이력만을 이유로 가입을 거절하지 않겠다는 것이다.
또 이들 보험사는 최근 상해보험 등 다른 보험금을 받았다는 사실만으로 가입을 거부하는 지침도 개선한다는 방침이다.
현재 삼성화재는 최근 2년간 진단·수술·입원 등 명목으로 받은 보험금이 모든 보험사를 합쳐 50만원을 넘길 경우 실손보험 가입을 거절하고 있는 것으로 파악됐다.
금융당국은 이 같은 인수지침이 근거가 불확실하다며 지난달 보험업계에 개선을 요청한 것이다.
금융감독원 관계자는 "감기 같은 단순 생활질환은 장래 보험금 지급에 영향을 주지 않는데도 이를 사유로 보험 가입을 거절하는 것은 불합리하다"면서도 "실손보험 손해 악화는 곧 전체 가입자의 보험료 인상으로 이어지는 만큼 `의료 쇼핑`으로 판단되는 이력은 심사에 활용할 수 있다"고 말했다.
