삼성화재는 암 진단 및 수술급여 심사의 효율성과 정확성을 높이기 위해 '인공지능(AI) 의료심사'를 도입했다고 21일 밝혔다.
AI 의료심사는 의료 데이터를 기반으로 진단서, 검사결과지, 수술기록지 등 다양한 의료문서를 자동으로 분석하는 시스템이다.
기존에는 심사자가 암 진단 보험금 지급을 위해 의사 진단서, 조직검사·미세침흡인검사 등 병리학적·임상학적 자료 수십 페이지를 직접 판독해야 해 시간이 오래 걸리는 한계가 있었다.
삼성화재는 OCR(문자 인식) 기술과 생성형 AI를 결합해 기존 수기 검토 과정을 대폭 단축하고, 심사 결과의 일관성과 신뢰성을 확보했다고 설명했다.
김기평 삼성화재 장기보상AI추진파트 파트장은 "AI 활용으로 암 심사 건의 인력 검토 비중이 약 55% 감소했다"며 "향후 AI 적용 범위를 암 외 다양한 질환과 진단 분야로 확대할 계획"이라고 말했다.
삼성화재는 AI의료심사의 배타적 사용을 위해 지난 19일 AI의료심사 시스템 특허출원을 마쳤다.
서형교 기자 seogyo@hankyung.com
