경증 뇌경색과 미니뇌졸중 환자의 치료가 빠를수록 예방효과가 높고 42시간을 넘길 경우 효과가 없는 것으로 나타났다.
경미한 뇌경색이나 미니뇌졸중(고위험 일과성 허혈발작) 환자의 약 10%가 초기 재발 또는 상태 악화를 겪는다. 이를 막기 위해 표준치료는 클로피도그렐을 함께 사용하는 이중항혈소판제요법을 24시간 이내에 시작할 것을 권고한다.
고대구로병원 이건주 교수팀(고대구로병원 신경과 이건주 교수·신재민 전공의)은 환자의 병원 도착 지연 등으로 이중항혈소판제요법이 24시간 이후에 이뤄지는 경우가 흔한 상황에서, 42시간을 넘긴 시점에서 이뤄지는 치료는 효과가 없다고 밝혔다.
연구팀은 2011년부터 2023년까지 경증 뇌경색 또는 미니뇌졸증으로 입원한 환자 41,530명의 치료 경과를 분석했다. 치료요법 시작 시간을 증상 발생 시점부터 병원 도착까지의 소요시간 기준으로 24시간 이내, 24?72시간, 72시간 초과의 세 구간으로 나누어 90일 이내 뇌졸중 재발, 심근경색, 사망의 혈관성 사건 발생을 비교했다.
그 결과, 이중항혈소판제요법의 효과는 내원시간이 빠를수록 크게 나타났다. 증상 발생시점으로부터 약 42시간 전후에서 사라져 이후에는 통계적으로 유의한 이득이 사라지는 것으로 확인됐다.
고대구로병원 신경과 이건주 교수는 “뇌경색 증상이 경미하다고 하더라도 ‘될 수 있으면 빨리’ 병원에 도착해 적절한 약물치료를 시작해야 치료효과가 크며, 불가피하게 지연되는 경우에도 약 42시간을 넘기지 않는 것이 중요하다는 점을 명확히 보여줌으로써 향후 진료 지침 보완과 임상 의사결정에 중요한 근거로 활용될 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다.
한편, 본 연구 결과는 ‘Timing of Initiation and Efficacy of Dual Antiplatelet Therapy in Minor Stroke or High-Risk TIA(경미한 뇌경색 및 고위험 일과성허혈발작 환자에서 이중항혈소판제요법 시작 시점에 따른 효과 연구)’라는 제목으로 뇌졸중분야 최고 권위 학술지인 ‘뇌졸중(Stroke)’지 최신호에 온라인 게재됐다.
