신해철 씨가 사망 전 응급수술 당시 소장에 천공이 있었다는 사실이 알려지며 전문가들 사이에 의견이 분분하다.
2일 고인의 응급수술을 담당한 서울아산병원과 유족 측의 말을 종합해보면 지난달 22일 심정지 상태로 실려 온 신씨의 소장 아래에서 1㎝ 크기의 천공이 발견됐다고 전달됐다.
ADVERTISEMENT
천공(穿孔)이란 장기의 일부에 생긴 구멍을 가리키는 것으로, 병적인 원인이나 외상에 의해 주로 발생하는 것. 고인의 소장 천공이 언제, 어떻게 발생했는지는 분명치 않다. 다만 지난 17일 받은 장 협착 수술과의 연관성을 먼저 생각해볼 수 있지만, 다른 요인으로 발생한 것을 발견하지 못했을 수도 있다.
송교영 서울성모병원 위장관외과 교수는 "장결핵이나 장염증성질환 등 병적인 상태일 경우 천공이 생기거나 복부 수술을 하다가 의도치 않게 생길 수 있다"고 설명했다.
ADVERTISEMENT
익명을 요구한 한 비만클리닉 원장은 "장 유착 상태에서 수술을 하다 장 천공이 발생할 수 있다"며 "만약 천공이 장 협착 수술로 인한 것이라면 천공 자체는 명백한 의료사고"라고 전했다.
만약 천공이 장 협착 수술로 인한 것이라면, 천공이 발견된 22일 응급수술까지는 상당한 시간이 진행된 것이기 때문에 심각한 감염이 발생할 수 있다는 것.
송 교수는 "천공이 발생한 경우 흔히 골든타임으로 여기는 6시간 내에 처치하지 않으면 세균성 복막염과 나아가 전신적인 패혈증이 생길 수 있다"며 "천공을 인지하면 가능한 한 빨리 치료해야 한다"고 말했다.
고인에게 나타난 장 협착 증상이 수년 전 받은 위 밴드 수술과 연관이 있는지, 그리고 유족의 주장대로 17일 S병원 측이 장 협착 수술을 하면서 위 축소술도 함께 진행했는지도 사인의 쟁점이다. 장 협착(腸 狹窄)은 장관 자체의 병적인 변화나 외부 압박에 의해 장관이 좁아지는 증상이다.
ADVERTISEMENT
송 교수는 "개복 수술을 하면 어떤 수술이든 장끼리 들러붙는 장 유착이 올 수 있다"며 "장 유착은 시간이 지나면 좋아질 수 있지만 과식이나 장염 같은 이벤트가 있으면 장이 막히는 장 폐색 내지 장 협착으로까지 진행될 수 있다"고 말했다.
비만클리닉 원장은 "위 밴드 수술 과정에서 장 유착이 생길 수 있다"며 "이러한 상태에서 무리하게 위 축소 수술을 할 경우 아무래도 유착 부분이 정상 조직이 아니기 때문에 천공이 생길 수 있다"고 설명했다.
ADVERTISEMENT
송 교수는 다만 "(신해철씨 사망의 경우) 의료기록이 완전히 공개된 것이 아니기 때문에 사인을 단정하기에는 어려움이 많다"며 "설명되지 않는 부분도 많다"고 신중하게 검토해 볼 필요가 있음을 전했다.
ADVERTISEMENT