"소득수준 차이가 '산모·아이' 건강격차 키운다"

입력 2018-02-12 11:45

"소득수준 차이가 '산모·아이' 건강격차 키운다"

서울의대·울산의대 연구팀, 산모 46만명 분석결과

"정부 노력에도 의료급여 산모 임신 예후 나빠"

(서울=연합뉴스) 김길원 기자 = 임산부의 소득수준(경제력) 차이가 산모와 아이의 건강 격차에 여전히 큰 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다.

서울의대 이승미(서울대병원 산부인과)·이진용(보라매병원 공공의료사업단) 교수와 울산의대 조민우(예방의학교실) 교수 공동 연구팀은 2010년 국민건강보험서비스 데이터베이스에 등록된 성인 산모 46만1천580명을 건강보험과 의료급여 대상자로 나눠 조사한 결과 이같이 나타났다고 12일 밝혔다.

전체 조사 대상자 중에는 건강보험 산모가 45만7천336명(99.1%), 의료급여 산모가 4천244명(0.9%)이었다.

의료급여는 정부가 국가 예산으로 진료비를 지원하는 빈곤층 의료보장장치를 말한다. 모든 가구를 소득순으로 줄 세웠을 때 중간을 의미하는 '중위소득' 40% 이하 가구가 지급 대상이다.

조사 결과를 보면 의료급여를 받는 산모는 건강보험 산모에 견줘 모든 지표에서 결과가 나빴다.

부적절한 산전관리의 경우 의료급여 산모 중에는 그 비율이 29.4%에 달했지만, 건강보험 산모는 11.4% 수준이었다. 제왕절개율도 의료보험 산모가 45.8%로 건강보험 산모의 39.6%보다 높았다. 임신 중 생기는 고혈압과 단백뇨 증상을 말하는 '자간전증' 비율 역시 의료보험 산모가 1.5%로 건강보험 산모의 0.6%를 상회했다.

또 산과출혈(의료급여 4.7%, 건강보험 3.9%)과 조기분만(의료급여 2.1%, 건강보험 1.4%) 등에서도 이런 현상은 마찬가지였다.

연구팀은 산모를 위한 '고운맘카드' 등의 정부 지원으로 의료 이용의 경제적 장벽이 낮아졌음에도 소득이 낮은 산모는 산전 진찰을 위한 병원 방문 빈도가 낮고 합병증 발생 또한 여전히 높다는 사실을 보여주는 연구결과라고 의미를 부여했다.

고운맘 카드는 건강한 태아의 분만과 산모의 건강관리를 위해 국가가 발급하는 카드로, 지원금액은 임신 1회당 50만원, 쌍둥이 임산부는 90만원이다. 분만 취약지구 거주자에게는 20만원 추가로 지원된다. 2015년부터는 국민행복카드라는 명칭으로 통합됐다.

이진용 교수는 "2008년 고운맘카드 도입 이후에도 임산부의 경제력 차이에 따른 격차가 줄지 않았다"면서 "의료보험을 받는 임산부의 특징으로 꼽히는 상대적으로 긴 노동시간, 의료기관 방문기회 부족, 낮은 교육 수준 등이 이런 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있다"고 지적했다.

이승미 교수는 "정부 노력에도 의료급여 산모의 임신 예후가 여전히 나쁜 것으로 나타난 만큼 다른 사회경제적 원인을 모색하고 임신 결과 개선하기 위한 사회적 노력이 필요하다"고 강조했다.