금융 당국이 병원 주도 보험사기에 적극 대응하기 위해 유관기관과의 공조를 확대한 결과 올해 상반기 6천억원을 웃도는 적발 실적을 기록했다.
금융감독원은 2026년 상반기 보험사기 적발금액이 6,200억 원, 적발인원은 5만 3,865명으로, 전년동기 대비 각각 9.1%, 5.6% 증가했다고 28일 밝혔다.
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자동차보험(46.5%, 2,880억 원)과 장기보험(42.7%, 2,645억원)이 대부분이었는데, 장기보험의 적발금액이 지난해와 비교해 343억 원 급증했다.
내용 별로는 보험금을 과다 청구하는 등의 사고내용조작 유형(61.3%, 3,798억 원)이 가장 많았고, 허위사고(17.4%, 1,081억 원), 고의사고(13.9%, 864억 원) 순이었다.
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세부 유형으로는 사고내용조작 유형 중 진단서위변조 등 과다청구, 자동차 사고내용 조작이 각각 399억 원, 185억 원 증가했다.
적발자 연령대는 60대가 1만 3,247명(24.6%)으로 가장 많으며, 직업별로는 회사원(27.2%, 1만 4,656명), 전업주부(10.9%, 5,855명), 무직·일용직(9.2%, 4,942명) 등으로 나타났다.
앞서 보험사기를 저지른 보험설계사를 시장에서 즉시 퇴출시키는 보험업법 개정안이 국회를 통과, 내년 3월 시행을 앞둔 상황이다.
금감원 관계자는 "병원 주도의 보험사기에 적극 대응하기 위해 경찰청 등 유관기관과의 공조 체계를 지속 확대해 나갈 계획"이라며 "병원에서 무료 진료나 지나치게 유리한 조건의 제안을 받으셨다면 보험사기 가능성이 있으므로 구체적인 물증을 확보하여 적극적으로 제보해달라"고 당부했다.
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